Симптомы туберкулеза кишечника

В доантибиотическую эру туберкулез кишечника с высокой частотой присоединялся к туберкулезу легких, особенно к его далеко зашедшим кавернозным формам. Развивавшиеся при этом изъязвления локализовались преиму­щественно в подвздошной кишке и реже п тощей. Соответ­ственно данная форма обозначалась как язвенный туберкулез тонкой кишки, и ей приписывалось главным образом спутогенное происхождение. Центральным клиническим симптомом туберкулеза кишечника этой формы служат поносы энтеритного характера. Они обычно соче­таются с умеренной, часто интермчттирующсй лихорадкой, общей интоксикацией и потерей массы тела вплоть до кахексии. Сейчас язвенный туберкулез тонкой кишки встречается редко. Он проте­кает большей частью со стертой клинической симптоматикой и излечивается с помощью противотуберкулезных средств.

Формы туберкулеза кишечника

К редким заболеваниям принадлежит и другая форма — гипертрофически-туморозный туберкулез толстой кишки, обозначаемый также как туберкулезный илеотифлит. В развитых случаях он характеризуется болями в илеоцекальной области, с формированием здесь опухолеподоб-ного образования. Помимо того, у таких больных отмечается чередование запоров и поносов, стул часто содержит примесь крови. Иногда встречаются явления стенозирования. Такие симптомы туберкулеза кишечника, как интоксика­ция и нарушения общего состояния обычно выражены умеренно. Развитие этой формы связывают с употреблением молока, инфи­цированного бактериями бычьего туберкулеза-. Допускается и лимфогематогенное проникновение туберкулезной инфекции в стенку кишечника и регионарные лимфоузлы.

Лечение туберкулеза кишечника

Лечение туберкулеза кишечника проводится на фоне соблюдения больными гигиено-диетического режима. В пе­риод активности процесса больные должны соблюдать режим полного покоя. Диета в основном соответствует столу № 46, причем содержание белка доводится до 1,5—2 г на 1 кг массы тела. Пища обогащается витаминами, особенно аскорбиновой кислотой.

Медикаментозное лечение проводится, как правило, сочета­нием двух или трех противотуберкулезных препаратов. Чаще первоначально избираются представители их I ряда. Сюда отно­сятся производные гидразида изоникотиновой кислоты (изони-азид, фтивазид, метазид), стрептомицин, ПАСК. и ее производные. В последнее время к ним причисляют также рифампицин (бене-мицин).

Это, впрочем, не служит строгим правилом и нередко прибе­гают к совместному назначению препаратов I и II ряда. Послед­ние представлены циклосерином, этион- и протионамидом, этам-бутолом, пиразинамидом, тиоацетазоном и некоторыми другими средствами. Выбор препаратов желательно осуществлять с учетом чувствительности к ним микобактерий туберкулеза. Лечение проводится месяцами, а подчас и годами. Особенно при язвенном туберкулезе тонкой кишки длительность терапии во многом опре­деляется динамикой обычно одновременно имеющегося тубер­кулеза легких.